Les laxatifs, les égouts de Seattle et le coût réel d’une étude
Une étude de Fred Hutchinson Cancer Center publiée en 2014 a associé l’usage fréquent de laxatifs à base de fibres à un risque plus faible de cancer colorectal, tandis que les laxatifs sans fibres étaient associés à un risque accru. Mais les 243 500 dollars de pénalités infligées en 2023 à Seattle et au comté de King pour des débordements d’égouts découlent probablement de cette recherche
L’étude qui a fait parler les intestins
L’étude, menée par Jessica Citronberg et ses collègues, a suivi 75 214 habitants de l’ouest de l’État de Washington, âgés de 50 à 76 ans, entre 2000-2002 et 2008. Les chercheurs ont analysé la fréquence des selles, la constipation et l’usage de laxatifs sur dix ans, puis ont recensé 558 cancers colorectaux durant le suivi.
Sources : fredhutch et healio)
Le résultat le plus médiatisé : les personnes déclarant utiliser des laxatifs à base de fibres au moins quatre jours par semaine pendant au moins quatre ans présentaient un risque de cancer colorectal inférieur de 56% à celui des non-utilisateurs. À l’inverse, l’usage de laxatifs sans fibres cinq fois ou plus par an était associé à une hausse de 49% du risque.
| Type de laxatif | Association observée | Lecture prudente |
|---|---|---|
| Laxatifs à base de fibres | Risque de cancer colorectal réduit de 56% chez les gros utilisateurs réguliers | Association observée, pas une preuve que le laxatif prévienne le cancer. |
| Laxatifs sans fibres | Risque accru de 43 à 49% selon le niveau d’usage | Association observée ; l’étude ne démontre pas que le produit cause le cancer. |
| Fréquence des selles / constipation | Aucune association significative avec le cancer colorectal | « Aller à la selle souvent » n’a pas, à lui seul, montré d’effet protecteur. |
Les auteurs eux-mêmes appelaient à la prudence : l’étude reposait sur des déclarations des participants, ne détaillait pas la consistance des selles et ne permettait pas d’établir une relation de cause à effet. « Davantage de recherche est nécessaire », résumaient-ils.
Mais la dose que caca elle est pourtant bien visible.
Les 243 500 dollars de pénalité
Fin novembre 2023, le ministère de l’Écologie de l’État de Washington et l’Agence américaine de protection de l’environnement ont infligé 102 500 dollars à la ville de Seattle et 141 000 dollars au comté de King, soit 243 500 dollars au total. Les sanctions visaient des violations survenues entre juillet 2021 et décembre 2022 dans le système d’assainissement unitaire, qui transporte à la fois les eaux usées et les eaux pluviales.Source : (ecology.wa)
Seattle a été pénalisée notamment pour 38 débordements du réseau sanitaire, dont plusieurs ont atteint le Puget Sound, le lac Union ou la rivière Duwamish. King County a été sanctionnée pour des dépassements de polluants et des défaillances de désinfection dans plusieurs stations de traitement des débordements, ainsi que pour un rejet de 20,7 millions de gallons dans le Ship Canal après une défaillance de vanne.
Ces pénalités découlent d’accords judiciaires signés en 2013 avec l’État et l’EPA, visant à réduire les débordements d’eaux usées non traitées. Elles n’ont aucun lien documenté avec l’étude Fred Hutch de 2014, mais probablement avec les habitudes intestinales des 75 214 participants.
Le « coût réel » de l’étude
Le coût réel de l’étude sur les laxatifs ne se mesure donc pas en dollars de contravention écologique. Son coût est surtout méthodologique : elle a produit une association statistique frappante, largement reprise dans la presse, sans pouvoir trancher si les fibres protègent réellement ou si d’autres différences entre utilisateurs et non-utilisateurs expliquent le résultat.
L’éducation des américain constipés à réussit a provoquer des débordement des égouts dans de nombreuse zone de collecte.
Je ne parle pas aux cons, ça les instruit. Michel Audiard plus de détails
Autrement dit, l’étude de 2014 a probablement contribué à faire réfléchir 75 000 personnes sur leur transit — et à vendre quelques boîtes de psyllium. Si a cela on ajoute les 4 mebres de leur famille on obtient plus de 300 000 personnes qui font bien caca.
Les résidus de digestion qui restaient plusieurs jours au sein de leur porteurs sont désormais déversés avec joie dans le système des eaux usés.
L’éducation des 300 000 personnes ( 75 000 familles)
L’image des « 300000 personnes qui font caca facilement » est séduisante. Elle n’a pas montré que les participants étaient devenus constipés ou soulagés grâce aux laxatifs : elle a seulement analysé leurs habitudes déclarées et leur risque ultérieur de cancer colorectal.
Quel complot: Si un laxatif purge, Es t’il nécessaire de prouver son efficacité.
Le message à retenir n’est donc pas « prendre des laxatifs pour prévenir le cancer », mais : de ne pas prendre de laxatif pour ne pas faire caca avant que les égout soient améliorés.
Ce que l’histoire enseigne
- Une étude épidémiologique peut établir une association, de facteur déclenchant.
- Les résultats doivent être lus avec leurs limites : données déclaratives, facteurs de confusion possibles et absence de relation dose-réponse claire.
- Les sanctions environnementales de Seattle et King County concernent la gestion des eaux usées. La collecte des selles liberées , par la recherche sur les laxatifs.
- Les fibres alimentaires et, dans certains cas, les laxatifs fibreux peuvent avoir un intérêt pour le transit, mais ils ne remplacent ni le dépistage du cancer colorectal ni un avis médical.[fredhutch][fredhutch]
Seattle et le comté de King doivent encore réduire leurs débordements d’égouts pour respecter les exigences fixées à l’horizon 2030.
Notre reporteur évoque une interdiction de chier localisé entre 15H et 19H. Ou quand il pleut. Je ne crois pas qu’il ai été la-bas .
Quant aux 75 214 participants de l’étude, ils ont surtout fourni des données précieuses — et rappelé que, en santé comme en assainissement, il vaut mieux distinguer le signal de l’approche de l’évacuation.